REVISIONES DEL PACIENTE CON DIABETES

La diabetes es una enfermedad que se produce cuando el páncreas no produce insulina o cuando existe una resistencia de los tejidos a la acción de la insulina (aun habiendo una cantidad suficiente o incluso estando aumentada, sobre todo en personas obesas). Esto significa que el cuerpo no puede recibir energía de los alimentos que ingiere produciendo un aumento de glucosa en sangre y alterando el funcionamiento de la pared de los vasos sanguíneos.

Todas las personas con diabetes deberían tener una serie de revisiones para intentar evitar las complicaciones agudas y crónicas que se producen por no metabolizar los alimentos con normalidad. Las complicaciones agudas o a corto plazo están derivadas de los niveles de glucosa en sangre (hipoglucemia o hiperglucemia que pueden producir estados de coma), y las complicaciones a largo plazo o crónicas están derivadas, sobre todo, por la afectación de los vasos sanguíneos de la retina, el riñón, el corazón, el cerebro, etc.

Las revisiones aconsejadas son:

- Análisis de GLUCOSA en sangre capilar realizados por la propia persona, varias veces al día. Los niveles de estos análisis deben estar en los siguientes valores, dependiendo de la hora en la que se realicen: la glucemia basal o en ayunas entre 80 – 110 mg/dl, la glucemia postpandrial o 2 h después de las comidas debe ser menor a 140 mg/dl.

• Las personas con Diabetes tipo 1 tendrían que elegir entre distintos tipos de control según el tipo de tratamiento con insulina que estén usando, para poder ajustar la dosis  de insulina necesaria:

1. Control mínimo: si el tratamiento es con dos inyecciones al día de insulina NPH, se harán 3 controles de glucosa a la semana (antes del desayuno o de la cena).
2. Control medio: si el tratamiento es con dos inyecciones al día de insulina mezclada (rápida + NPH), se debe hacer 3 controles al día (antes de comidas) 2 veces por semana además de un perfil al mes (un perfil consta de 7 controles al día: antes y 2 horas después de las tres principales comidas y a las 3 horas de la madrugada).
3. Control intensivo: cuando el tratamiento es con 3 - 4 inyecciones al día de insulina (rápida con/sin NPH o lenta) o se utiliza una bomba de insulina, se deben hacer 4 controles al día, todos los días, además de 1-2 perfiles a la semana.

• Las personas con Diabetes tipo 2, también deben elegir un tipo de control según el tratamiento que estén siguiendo:

1. Tratamiento con dieta: se harán 3 controles de glucosa, antes de las comidas, un día al mes.
2. Tratamiento con antidiabéticos orales o una dosis de insulina: se harán 3 controles, antes de las comidas, un día a la semana más un perfil cada 1-2 meses.
3. Tratamiento con una o  dos dosis de insulina al día: se deben hacer 3 controles al día antes de las comidas en días alternos además de un perfil al mes.

-OTROS CONTROLES. Además se deben tener los siguientes controles periódicos:

• Todos los meses:
• Toma de TENSIÓN ARTERIAL: cuyas cifras deben ser menor de 130 / 80 mmHg.
• Cada tres meses:
• Análisis de HEMOGLOBINA GLICOSILADA en sangre en Diabetes tipo 1 cuyo nivel óptimo es inferior a 7%.
• PESO calculando el IMC (que debe ser menor a 27) y midiendo el contorno de cintura (intentando que esté por debajo de 102 cm en el hombre y de 88 cm en la mujer).
• Cada seis meses:
• HEMOGLOBINA GLICOSILADA en sangre en Diabetes tipo 2 (debe estar en 7%)
• Exploración de la vascularización y sensibilidad de los PIES para detectar la existencia del “pie diabético”. En personas mayores o en personas con complicaciones crónicas debe ser cada 3 meses.
• Cada doce meses (una vez al año):
• Análisis de LÍPIDOS en sangre (en el caso del colesterol total los niveles deben ser menores de 200 mg/dl, el LDL-Colesterol a menos de 100 mg/dl, el HDL-Colesterol a más de 40 mg/dl, los Triglicéridos en menos de 150 mg/dl). Si aparece un resultado alterado, se repetirá el análisis a los 3 - 6 meses.
• Análisis de CREATININA en sangre (debe ser menor de 2 mg/dl) y de PROTEÍNAS en orina (la microalbuminuria debe ser inferior a 300 mg/l). Estas pruebas analizan el funcionamiento del riñón y cuando aparezca la albúmina en orina elevada, se harán otros dos controles antes de 6 meses y, si en otro de ellos se detectan niveles altos, entonces se seguirán realizando controles cada 6 meses.
• FONDO DE OJO (Oftalmólogo) para detectar la retinopatía o alteración de la retina.
• ELECTROCARDIOGRAMA, en mayores de 40 años, para detectar la afectación de las arterias coronarias.