La
diabetes es una enfermedad que se produce cuando el páncreas no produce
insulina o cuando existe una resistencia de los tejidos a la acción de la
insulina (aun habiendo una cantidad suficiente o incluso estando aumentada,
sobre todo en personas obesas). Esto significa que el cuerpo no puede recibir
energía de los alimentos que ingiere produciendo un aumento de glucosa en
sangre y alterando el funcionamiento de la pared de los vasos sanguíneos.
Todas
las personas con diabetes deberían tener una serie de revisiones para intentar
evitar las complicaciones agudas y crónicas que se producen por no metabolizar
los alimentos con normalidad. Las complicaciones agudas o a corto plazo están
derivadas de los niveles de glucosa en sangre (hipoglucemia o hiperglucemia que
pueden producir estados de coma), y las complicaciones a largo plazo o crónicas
están derivadas, sobre todo, por la afectación de los vasos sanguíneos de la
retina, el riñón, el corazón, el cerebro, etc.
Las
revisiones aconsejadas son:
- Análisis de GLUCOSA en
sangre capilar realizados por la propia persona, varias veces al día. Los niveles
de estos análisis deben estar en los siguientes valores, dependiendo de la hora
en la que se realicen: la glucemia basal o en ayunas entre 80 – 110 mg/dl, la
glucemia postpandrial o 2 h después de las comidas debe ser menor a 140 mg/dl.
- Las personas
con Diabetes tipo 1 tendrían que elegir entre distintos tipos de control según
el tipo de tratamiento con insulina que estén usando, para poder ajustar la
dosis de insulina necesaria:
- Control mínimo: si el
tratamiento es con dos inyecciones al día de insulina NPH, se harán 3 controles
de glucosa a la semana (antes del desayuno o de la cena).
- Control medio: si el
tratamiento es con dos inyecciones al día de insulina mezclada (rápida + NPH),
se debe hacer 3 controles al día (antes de comidas) 2 veces por semana además
de un perfil al mes (un perfil consta de 7 controles al día: antes y 2 horas
después de las tres principales comidas y a las 3 horas de la madrugada).
- Control intensivo: cuando el
tratamiento es con 3 - 4 inyecciones al día de insulina (rápida con/sin NPH o
lenta) o se utiliza una bomba de insulina, se deben hacer 4 controles al día,
todos los días, además de 1-2 perfiles a la semana.
- Las personas
con Diabetes tipo 2, también deben elegir un tipo de control según el tratamiento
que estén siguiendo:
- Tratamiento
con dieta: se harán 3 controles de glucosa, antes de las comidas, un día al mes.
- Tratamiento con
antidiabéticos orales o una dosis de insulina: se harán 3 controles, antes de
las comidas, un día a la semana más un perfil cada 1-2 meses.
- Tratamiento con una o dos dosis de insulina al día: se deben hacer 3
controles al día antes de las comidas en días alternos además de un perfil al
mes.
-OTROS
CONTROLES. Además se deben tener los siguientes controles periódicos:
- Todos
los meses:
- Toma
de TENSIÓN ARTERIAL: cuyas cifras deben ser menor de 130 / 80 mmHg.
- Cada
tres meses:
- Análisis
de HEMOGLOBINA GLICOSILADA en sangre en Diabetes tipo 1 cuyo nivel óptimo es
inferior a 7%.
- PESO calculando el IMC (que
debe ser menor a 27) y midiendo el contorno de cintura (intentando que esté por
debajo de 102 cm en el hombre y de 88 cm en la mujer).
- Cada seis meses:
- HEMOGLOBINA
GLICOSILADA en sangre en Diabetes tipo 2 (debe estar en 7%)
- Exploración de la
vascularización y sensibilidad de los PIES para detectar la existencia del “pie
diabético”. En personas mayores o en personas con complicaciones crónicas debe
ser cada 3 meses.
- Cada
doce meses (una vez al año):
- Análisis
de LÍPIDOS en sangre (en el caso del colesterol total los niveles deben ser
menores de 200 mg/dl, el LDL-Colesterol a menos de 100 mg/dl, el HDL-Colesterol
a más de 40 mg/dl, los Triglicéridos en menos de 150 mg/dl). Si aparece un resultado alterado, se repetirá el
análisis a los 3 - 6 meses.
- Análisis
de CREATININA en sangre (debe ser menor de 2 mg/dl) y de PROTEÍNAS en orina (la microalbuminuria
debe ser inferior a 300 mg/l). Estas pruebas analizan el funcionamiento del
riñón y cuando aparezca la albúmina en orina elevada, se harán otros dos
controles antes de 6 meses y, si en otro de ellos se detectan niveles altos,
entonces se seguirán realizando controles cada 6 meses.
- FONDO DE OJO (Oftalmólogo)
para detectar la retinopatía o alteración de la retina.
- ELECTROCARDIOGRAMA, en
mayores de 40 años, para detectar la afectación de las arterias coronarias.
