TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD. Cuarta parte (de 4)

 EL TERCER PASO PARA TRATAR LA OBESIDAD es el uso de medicamentos.

1. Diuréticos si existe retención de líquidos.
2. Fibra si existe estreñimiento.
3. Antidepresivos si se padece ansiedad y/o depresión
4. Fármacos para la disminución de peso. La indicación del tratamiento farmacológico de la obesidad se considera tras 3 – 6 meses de tratamiento con dieta y ejercicio, ya que al ser la obesidad una enfermedad crónica el tratamiento debe ser de por vida.

 

• Anorexígenos: para disminuir la sensación de hambre.
• Agonistas serotoninérgicos: fluoxetina, paroxetina, sertralina, venlafaxina.
• Agonistas adrenérgicos y serotoninérgicos: Sibutramina, catecol AR25. La sibutramina también actúa por termogénesis, aumentando el gasto energético, pero se desaconseja en casos de HTA, arritmias, insuficiencia cardiaca, ACVA e infarto de miocardio.
• Agentes saciantes: fibra
• Agonistas de los receptores de la hormona GLP-1 (una incretina que se produce en el intestino y que se libera en respuesta a la ingestión de hidratos de carbono). Existen muchas sustancias de este tipo que aumentan los niveles de insulina, disminuye la sensación de hambre y enlentecen el vaciado del estómago. Se usan en forma de inyectables subcutáneos que se pueden administrar diaria o semanalmente. Dulaglutida, Exenatida, Liraglutida, Lixisenatida, Semaglutida, Tiazepatida, etc. Mientras que se usen estos medicamentos se puede llevar a perder un 10-15 % del peso inicial a los 18 meses. No lo pueden usar los menores de 18 años, las embarazadas y las personas con diabetes tipo 1. Si se deja de usar se puede recuperar el 60% del peso perdido en el plazo de un año.

 

• Inhibidores de la absorción de nutrientes:
• Inhibidores de la lipasa: Orlistat. Se recomienda tomar un suplemento con vitaminas liposolubles (A, D, E, K y betacarotenos) separados en el tiempo, 2 horas antes o después del medicamento.